Noga glavu čuva

NOGA GLAVU ČUVA je prva javnozdravstvena akcija u Republici Hrvatskoj u organizaciji HEVI kojoj je cilj podizanje svijesti o amputacijama nogu koje su posljedica periferne arterijske bolesti (PAB) i kritične ishemije noge (CLI). Preko akcije NGČ ostvarujemo našu misiju preventivnog djelovanja, a u njoj ćemo opću populaciju različitim komunikacijskim kanalima informirati i podučiti o tome što je PAB i CLI, kako one nastaju, koje su im posljedice ako su neprepoznate i neliječene, te kako ih učinkovito možemo spriječiti i značajno smanjiti potrebu za amputacijama nogu. U sklopu akcije NGČ provodit ćemo i akcije na otvorenom gdje ćemo građankama i građanima mjeriti pedobrahijalni (ABI) indeks kako bi ukazali na njegovu važnost i potrebu za svakodnevnom primjenom u rutinskoj praksi liječnika.

Rana dijagnoza začepljenih arterija može spasiti nogu!

HEVI - Noga glavu čuva

Što je PAB?

Procjenjuje se da 202 milijuna ljudi na svijetu ima PAB.

Periferna arterijska bolest (PAB) nastaje kada arterije nogu postanu BLOKIRANE (ZAČEPLJENE) masnim plakovima (ateroskleroza). Bolest je dugo bez vidljivih znakova i simptoma. Neliječenje dovodi do uznapredovale faze bolesti kada je potrebna amputacija. Često je povezana sa srčanožilnim bolestima, bolestima karotidnih i mozgovnih arterija, te sa srčanim i moždanim udarom.

Oko 70% slučajeva PAB-a može se povezati s rizičnim čimbenicima kao što su starija životna dob, pušenje, povišeni arterijski tlak, povišeni kolesterol, bolest prisutna u obitelji.
Trebate imate na umu da je PUŠENJE vodeći rizični čimbenik jer značajno utječe na stvaranje plakova u arterijama, odnosno potiče proces ateroskleroze - koja je vodeći uzrok srčanog udara, moždanog udara i kritične ishemije noge s posljedičnom amputacijom.
DIJABETES je vrlo važan dodatni uzročnik začepljenja arterija nogu. Bolesnici koji istovremeno imaju PAB i dijabetes u većem su riziku od teških posljedica za zdravlje u usporedbi sa zdravim pojedincima. Rizik od amputacije noge je 10 puta veći u ljudi koji istovremeno imaju PAB i dijabetes. Brigom o vlastitom zdravlju i prakticiranjem zdravih životnih navika možete izbjeći teške posljedice bolesti.

  • Visoke vrijednosti kolesterola u krvi
  • Pušenje
  • Povišeni arterijski tlak
  • Debljina
  • Dijabetes
  • Starija životna dob
HEVI - Noga glavu čuva

PAB simptomi

PAB se razvija polako i bez simptoma pa se naziva "tihi ubojica".

  • Bolni grčevi u mišićima stražnjice i noge
  • Hladna noga
  • Bljedilo kože noge
  • Rane na potkoljenici i stopalima koje ne zacijeljuju
  • Gangrana ili pojava mrtvog tkiva

Nije znanstveno razjašnjeno. Stoga je važno pojačano medicinski pratiti žene koje imaju više čimbenika rizika za perifernu arterijsku bolest. Poznato je da u menopauzi i postmenopauzi kod žena naglo raste rizik od ateroskleroze jer više nema zaštitnog učinka hormona.

HEVI - Noga glavu čuva

Kritična ishemija noge (CLI)

Neliječenje CLI-ja vodi ka sigurnoj amputaciji.

Kritična ishemija noge (CLI) - pojavljuje se kada je protok krvi kroz arterije noge toliko loš tj. blokiran da dolazi do bolova u mišićima u mirovanju ili odumiranja tkiva noge (gangrena).
Kritičnu ishemiju (CLI) karakterizira jedan ili više simptoma, kao što su:

  • Bol u nozi u mirovanju koja traje duže od 2 tjedna
  • Rana na potkoljenici ili stopalu koja ne zacjeljuje
  • Bolovi u nozi se smanjuju ukoliko bolesnik spusti nogu niz krevet
  • Bol ne popušta ni uz pomoć lijekova protiv bolova

Kritična ishemija noge je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.
Uz pomoć AB indeksa (omjer arterijskih tlakova izmjerenih na nadlaktici i potkoljenici) na jednostavan i brz način može se otkriti CLI:

  • ABI manji od 0,9 upućuje na postojanje PAB-a,
  • ABI manji od 0,4 upućuje na postojanje CLI-ja.
HEVI - Noga glavu čuva

Amputacija noge

Zadnja linija obrane života bolesnika.

Amputacija je kirurško odstranjenje dijela ili cijelog ekstremiteta - uglavnom noge. Najčešće je posljedica periferne arterijske bolesti i dijabetesa. Bolesnici često imaju pridruženu srčanožilnu bolest i bolest mozgovnih arterija.
Amputirati se može prst, dio stopala, cijelo stopalo, potkoljenica, natkoljenica ili cijela noga. Čak 10 puta veći rizik od amputacija imaju ljudi koji istovremeno imaju perifernu arterijsku bolest i dijabetes.

Godišnje u Hrvatskoj imamo gotovo 4000 amputacija! Od toga je 1500 velikih amputacija noge; 2500 su tzv. male amputacije prsta ili prstiju, stopala ili dijela stopala.
Amputacija noge je traumatično iskustvo za pojedinca. Oporavak je težak i skup. Potrebno je inzistirati na prevenciji, te primjeni suvremenih metoda dijagnostike i liječenja. Od presudne je važnosti rano prepoznavanje znakova i simptoma PAB-a i CLI-ja. Tako postoje velike šanse da se noga spasi, izbjegne amputacija, ali i spasi život bolesnika.

HEVI - Noga glavu čuva

Liječenje

Naglasak na tehnologiji posvećenoj dobrobiti pacijenata i uštedi resursa.

Bolesnici koji imaju PAB trebaju se "agresivno" liječiti svim vrstama lijekovima i promjenama životnih navika koje izravno utječu na bolest, a kako bi se spriječilo napredovanje bolesti do najtežeg stupnja - kritične ishemije noge (CLI) i potrebe za amputacijom noge. Amputacija noge zbog CLI-ja povezana je s teškim i pogubnim ishodom liječenja - smrti bolesnika. Svi bolesnici kod kojih PAB dođe u fazu CLI moraju biti podvrgnuti nekom obliku revaskularizacije. U suprotnom se ne može izbjeći amputacija noge.

Revaskularizacija se može učiniti endovaskularnom intervencijom ili kirurškim premosnicama. Kod nekih bolesnika je PAB toliko uznapredovao da je revaskularizacija nemoguća i ne može se izbjeći amputacija noge.
Danas su dostupne različite minimalno-invazivne (endovaskularne) opcije liječenja PAB-a i CLI-ja. Endovaskularni minimalno-invazivni postupci uključuju primjenu balona kojima se prošire začepljene arterije (angioplastika, PTA), metalne mrežice (potpornica ili stent) ili uklanjanje masnog plaka iz arterija (mehanička aterektomija). Postupak revaskularizacije može se provesti i kirurški tako da se blokirana arterija premosti tzv. premosnicom ("by-pass") koja osigurava dotok krvi do mjesta u nozi gdje postoji problem.

Vježbanje hodanja - iznimno je važno da bolesnici s PAB-om svakodnevno hodaju nekoliko kilometara, a kao korisno pokazalo se nordijsko hodanje. Amputacija noge bi trebala biti zadnja linija obrane života bolesnika.

HEVI - Noga glavu čuva

Spašavanje noge može produžiti život!

Zbog zabrinjavajućih brojki koje govore da se godišnje u Hrvatskoj obavi gotovo 4.000 amputacija cijele ili dijela noge, Ured za zdravstvo Grada Zagreba i Hrvatska endovaskularna inicijativa (HEVI) organiziraju 11. svibnja s početkom u 11.55 sati na Cvjetnom trgu javnozdravstveni događaj pod nazivom "Noga glavu čuva" - akcija protiv amputacija.
U sklopu akcije "Noga glavu čuva" organizirano je besplatno mjerenje AB indeksa (omjera arterijskih tlakova na nadlaktici i potkoljenici).
To je najbrži i najjednostavniji način otkrivanja ranog periferne arterijske bolesti (PAB), čije neliječenje dovodi do rizika od amputacije noge.
Tijekom akcije dijelit će se i promotivno-edukativni materijali također usmjereni upozoriti javnost na opasnosti koje sa sobom nosi kasna dijagnoza PAB-a. Cilj akcije je i naglasiti nužnost uvođenja mjerenja AB indeksa u široku upotrebu u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Na taj se način može smanjiti broj amputacija u Hrvatskoj i unaprijediti zdravstveno stanje građana.
Voditeljica programa je Karmela Vukov Colić, a organizatori Gradski ured za zdravstvo i udruga HEVI. Glavni pokrovitelj akcije je Grad Zagreb, a Nastavni zavod za javno zdravstvo dr. Andrija Štampar pokrovitelj. Zbog važnosti podizanja javne svijesti o opasnostima koje sa sobom nosi neliječena periferna arterijska bolest, u akciju "Noga glavu čuva" uključili su se brojni partneri: Ministarstvo obrane, Kampanja Zdrave arterije/Healthy Arteries, Media instrumenti, MESI, Hrvatsko društvo radiologa, Hrvatsko društvo vaskularnih kirurga i Hrvatsko kardiološko društvo.

Partnerstvo za bolje zdravlje građana: Veliko hvala

Posebno želimo izraziti veliku zahvalnost Gradu Zagrebu jer je prepoznao društvenu važnost ovog projekta.
Hvala Ministarstvu obrane jer su odobrili posudbu vojničkih ležajeva potrebnih za mjerenje AB indeksa.
Hvala kolegama iz Slovenije sudionicima globalne kampanje o perifernoj arterijskoj bolesti Healthy Arteries/Zdrave arterijena brojnim rekvizitima, a posebice jer su nas povezali s tvrtkom Media d.o.o. koja nam je uz odobrenje britanskog proizvođača MESI posudila aparate za mjerenje AB indeksa.
Jedino zajedničkim snagama možemo pridonijeti boljem javnom zdravstvu i zdravlju građana. I zato, veliko hvala partnerskim društvima: Hrvatskom društvu radiologa, Hrvatskom društvu vaskularnih kirurga i Hrvatskom kardiološkom društvu.

Odgovorno ponašanje pomaže u prevenciji bolesti

Ljudi uzimaju "zdravo za gotovo" svoju sposobnost normalnog hodanja i to sve do trenutka kada bol u bilo kojem dijelu noge ne počne ometati obavljanje svakodnevnih aktivnosti. Postojanje PAB-a može ozbiljno ugroziti kvalitetu života, ali i sam život.
Stoga je ključno izbjegavati i umanjivati sve čimbenike rizika koji pogoduju nastanku PAB-a (pušenje, povišeni arterijski tlak, povećana tjelesna težina, nedovoljna tjelesna aktivnost, povišene masnoće u krvi, povišeni šećer u krvi).

Preporučuje se:

  • Promjene u načinu života odnosno uvođenje zdravih životnih navika, koje uključuju prestanak pušenja, fizičku aktivnost (po mogućnosti nordijsko hodanje), zdrava prehrana.
  • Redoviti preventivni klinički pregledi za bolesnike starije od 65 godine i sve one s više čimbenika rizika koji uključuju obavezno pipanje pulseva na nogama, pregled kože; preventivno mjerenje AB indeksa i digitalnu pletizmografiju.
  • Terapija lijekovima - prema preporuci liječnika koristiti propisane lijekove. Bolesnici s PAB-om trebaju se liječiti lijekovima za snižavanje povišenog arterijskog tlaka, za snižavanje povišenog kolesterola u krvi, za spriječavanje stvaranja ugrušaka kako bi se spriječio nastanak kritične ishemije noge - CLI.
  • Liječenje endovaskularnom (unutaržilnom) intervencijom - minimalno invazivni zahvati na blokiranim (začepljenim) arterijama nogu kod PAB-a pokazali su se kao dobrodošla alternativa kirurškim operacijama, a koji mogu spasiti nogu od nastanka CLI-ja ili potrebe da se noga amputira. Endovaskularna intervencija uspostavlja protok krvi kroz arterije noge koje su bile začepljene na minimalno invazivan i maksimalno poštedan način za bolesnika obnavljajući tako protok krvi do mišića i ostalih tkiva noge. Oporavak nakon endovaskularne intervencije je brz i jeftin te se bolesnik vraća kroz svega nekoliko dana normalnim životnim aktivnostima.

Tko smo i što želimo?

Mi smo Hrvatska endovaskularna inicijativa (HEVI) - neprofitna udruga koja okuplja liječnike različitih specijalizacija: intervencijski radiolozi, intervencijski kardiolozi, vaskularni kirurzi i kardijalni kirurzi - s ciljem razvijanja svjesnosti i visokog stupnja suradnje između svih liječnika u zdravstvenom sustavu čiji bolesnici trebaju endovaskularne oblike liječenja.
CILJ nam je informirati široku javnost u Republici Hrvatskoj o problemu periferne arterijske bolesti, kritične ishemije nogu i posljedičnih amputacija nogu. Stoga smo pokrenuli javnozdravstvenu akciju pod nazivom "Noga glavu čuva" kako bismo osvijestili građane i stručnu javnost o pogubnim posljedicama bolesti poznate i kao "tihi ubojica". Kada su građani pravilno educirani/informirani moći će pravodobno zatražiti liječničku pomoć kako bi izbjegli traumatična iskustva amputacije. Amputacije povećavaju rizik od smrti za 48% do 71% zato smo i nazvali našu akciju "Noga glavu čuva"!
Svojim ćemo se aktivnostima zalagati za osiguranje angiološkog pregleda rizičnim skupinama pacijenata i dostupnost mjerenja AB-indeksa čak i u liječničkim ordinacijama obiteljske medicine, po sličnom principu kako je organizirano i mjerenje arterijskog tlaka. Uz prevenciju jedan od načina da se smanji broj amputacija jest povećanje broja bolesnika koji se liječe endovaskularnom intervencijom.

Hrvatska endovaskularna inicijativa (HEVI) okuplja liječnike različitih specijalizacija predane razvijanju svjesnosti i visokog stupnja suradnje između svih liječnika u zdravstvenom sustavu čiji bolesnici trebaju endovaskularne metode liječenja koje spašavaju zdravlje i resurse.

Pratite nas na društvenim mrežama:

Dana 11. svibnja 2019. godine na zagrebačkom "Cvjetnom trgu" uspješno je održana javnozdravstvena akcija NOGA GLAVU ČUVA u organizaciji udruge HEVI, Grada Zagreba te ostalih partnera. Glavni cilj akcije je bio građanima u izravnoj komunikaciji ukazati na najčešću bolest i razlog koji dovode do potrebe za amputacijom noge, a to su periferna arterijska bolest (PAB) i kritična ishemija noge (CLI). Posebno smo se trudili objasniti građanima da postoji jednostavan, bezbolan i jeftin test kojim se rano može dijagnosticirati PAB i CLI, a zove se pedobrahijalni (ABI) indeks. Tijekom akcije u vremenskom periodu od 12 sati do 15 sati građankama i građanima Zagreba članovi HEVI i studenti Medicinskog fakulteta Zagreb besplatno su mjerili pedobrahijalni (ABI) indeks, te su davali savjete i odgovarali na pitanja građana. Mjerenje ABI je izvršeno na oko 100 građana, a interes za pregledom pokazalo je preko 250 građana koji su dobili uputu da se na mjerenje ABI mogu javiti i u neke zdravstvene ustanove. Tijekom perioda mjerenja pronađeno je 10 građana s PAB-om ili CLI, te im je savjetovana neodgodiva posjeta liječniku. Javnozdravstvena akcija je i medijski popraćen, a priloge su objavili Hrvatska radiotelevizija i Nova TV u Dnevniku, radijske priloge Radio Sljeme i Laganini, a više Internet portala je objavilo vijesti ili prilog o akciji NGČ. Neposredno prije akcije i nakon akcije na Cvjetnom trgu članovi uprave HEVI uživo su gostovali u emisijama na HRT4 i Radio Sljemenu. Za potrebe akcije napravljena je Facebook stranica, a NGČ je zamišljena kao permanentna akcija zbog zabrinjavajućih epidemioloških podataka vezanih uz amputaciju nogu zbog PAB i CLI.